Когда показана операция по удалению узелков голосовых связок?
Показания к операции по удалению узелков голосовых связок:
- охриплость
- сиплый голос с придыханием
- быстрая утомляемость голоса
- ощутимая утрата певческого голоса
Узелки голосовых связок представляют собой в большинстве случаев образовавшееся утолщение ткани в средней трети голосовых складок с обеих сторон. В то время как ранние формы узелков голосовых связок, как правило, поддаются фониатрическому или медикаментозному лечению, более крупные и затвердевшие узлы требуют фонохирургического вмешательства.
Показания к фонохирургическому вмешательству определяются на основании субъективной картины жалоб. В первую очередь, это более или менее выраженная охриплость, ограничение способности голоса к нагрузкам, а также быстрая утомляемость голоса.
Степень охриплости соответствует, как правило, размерам узлов. От узелков голосовых складок, в особенности, страдают женщины молодого и среднего возраста.
Узелки голосовых связок до операции
![Узелки голосовых связок до операции узелки голосовых связок до операции](https://www.wohlt.ru/wp-content/uploads/sites/17/2016/06/stimmbandknoetchen-vor-operation-1.jpg)
Узелки голосовых связок после операции
![Узелки голосовых связок после операции узелки голосовых связок после операции](https://www.wohlt.ru/wp-content/uploads/sites/17/2016/06/stimmbandknoetchen-nach-operation-1.jpg)
![final-logo-texttrenner](https://www.wohlt.ru/wp-content/uploads/sites/17/2016/05/final-logo-texttrenner-1.png)
Как проводится операция по удалению узелков голосовых связок?
Так как узелки голосовых складок являются заболеванием поверхностных участков складок, здесь нет необходимости открывать саму голосовую складку как при других заболеваниях. В большинстве случаев осторожное удаление узелков и реконструкция края голосовой складки микрохирургическим путем оказываются достаточными.
В данном случае в качестве оперативной техники доктор Вольт предпочитает т.н. реконструктивную пластику голосовых складок, при которой в результате операции голосовых складок получаются симметричные, одинаковые с обеих сторон вибрационные тела.
При этом сначала необходимо удалить микрохирургическим путем фонационные утолщения по демаркационной линии, т.е. в зоне, где пораженная ткань отграничивается от здоровой.
Затем микрохирургическим путем производится высокоточное формирование ровного края голосовой складки. При этом необходимо следить за тем, чтобы, с одной стороны, рана слизистой оболочки была по возможности минимальной, а с другой стороны, чтобы не осталось никаких остаточных фрагментов узелков голосовой складки.
Узелки голосовых складок до операции
Узелки голосовых складок после операции
![final-logo-texttrenner](https://www.wohlt.ru/wp-content/uploads/sites/17/2016/05/final-logo-texttrenner-1.png)
Как протекает послеоперационный период при операции по удалению узелков голосовых связок?
После операции рекомендуется соблюдение 10-14-дневного голосового покоя. В этот период происходит заживление раны и т.н. реэпителизация, во время которой вновь образуется тонкий поверхностный слой над областью раны.
Период голосового покоя следует соблюдать обязательно. Разговоры шепотом также запрещаются. Кроме того, в период заживления раны необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя в связи с опасностью кровотечения.
По окончании периода голосового покоя настоятельно рекомендуется проведение интенсивной высококвалифицированной голосовой терапии врачом-специалистом.
Так как узелки голосовых складок образовались в связи с неправильным использованием голоса, особое значение следует придать коррекции голосовой нагрузки пациента, сформировавшейся в течение многих лет. Если не отучить пациента после операции в ходе продолжительной голосовой терапии от избыточного давления на голос, можно опасаться повторного возникновения узелков голосовых складок.
Продолжительность терапии зависит от того, насколько быстро и хорошо у пациента появляется ответная реакция на фонопедические упражнения.