Когда показана операция по удалению папилломатоза гортани?
Показания к операции по удалению папилломатоза гортани:
- охриплость, сиплый голос
- нарушение дыхания
- при первичном диагнозе гистологическое исследование для определения подтипа вируса
Когда впервые диагностируется папилломатоз гортани, возникает вопрос гистологического подтверждения заболевания. Особенно важно различать типы низкого и высокого риска. Здесь необходимо гистологическое исследование для определения подтипа вируса.
Для этого требуется проведение хирургического вмешательства, при котором основной целью является не только улучшение голоса, но также гистологическое и иммуногистохимическое определение.
Кроме того, показанием к оперативному вмешательству является более или менее выраженная охриплость. Папилломы голосовых связок следует оперировать на ранних стадиях в целях снижения риска локального распространения на еще не пораженные участки голосовых складок.
Крупные папилломы, а также обширные распространения стелющегося характера, служат практически всегда явным показанием к операции.
Абсолютным показанием к операции является ограничение дыхания. Часто у детей это заболевание связано со значительным нарушением вентиляции и удушьем. В данном случае необходимо незамедлительное оперативное вмешательство.
Папилломатоз гортани до операции
![Папилломатоз гортани до операции папилломатоз гортани до операции](https://www.wohlt.ru/wp-content/uploads/sites/17/2016/06/Kehlkopfpapillomatose-Operation-2-1.jpg)
Папилломатоз гортани после операции
![Папилломатоз гортани после операции папилломатоз гортани после операции](https://www.wohlt.ru/wp-content/uploads/sites/17/2016/06/Kehlkopfpapillomatose-Operation.jpg)
Аудиозапись речи: папиломма голосовой связки до операции
Аудиозапись речи: папиломма голосовой связки после операции
![final-logo-texttrenner](https://www.wohlt.ru/wp-content/uploads/sites/17/2016/05/final-logo-texttrenner-1.png)
Как проводится операция по удалению папиллом голосовых складок?
Так как папилломатоз гортани является заболеванием поверхностной слизистой оболочки голосовых складок, то хирургические действия должны проводится обязательно с учетом данного факта. Это означает, что удаление папиллом голосовых складок должно проводится максимально осторожно, чтобы не повредиь более глубоко расположенные слои ткани.
В этом случае в качестве оперативного метода доктор Вольт предпочитает микрохирургическую технику, в ходе которой видимые части папилломы денатурируются и удаляются в рамках щадящего метода коагуляции (разделения). Затем производится микрохирургическая реконструкция слизистой оболочки. При этом особое значение уделяется тому, чтобы более глубокие слои ткани не были повреждены во избежание слипания и рубцевания в этой области.
Несмотря на предельно щадящий хирургический подход, у некоторых пациентов не удается избежать рецидива заболевания. Причиной этому является то, что папилломатоз гортани - вирусное заболевание, которое, в принципе, не может быть полностью вылечено хирургическим путем.
Однако встречаются пациенты, которым для устранения этой болезни требуется только одно хирургическое вмешательство. Другие пациенты нуждаются в повторных вмешательствах. В отдельных случаях пациентам приходилось оперироваться несколько раз, но это бывает только при исключительно агрессивном течении болезни.
Папилломатоз гортани до операции
Папилломатоз гортани после операции
![final-logo-texttrenner](https://www.wohlt.ru/wp-content/uploads/sites/17/2016/05/final-logo-texttrenner-1.png)
Как протекает послеоперационный период при операции по удалению папиллом на голосовых связках?
- Щадящий голосовой режим (10-14 дней)
- Отказ от алкоголя
- Отказ от курения
После операции по удалению папиллом на голосовых складках рекомендуется соблюдение щадящего голосового режима в течение 10-14 дней. В течение этого время происходит заживление раны, и возможно вновь появление вибрационной способности голосовых складок.
В период заживления ран однозначно следует отказаться от употребления алкоголя в связи с опасностью кровотечения. Также в это время необходимо прекратить курение.
После операции пациенту предоставляется возможность вакцинации тетравалентным активным веществом против типов вируса ВПЧ 6, 11, 16 и 18.
Естественно, перед вакцинацией необходимо дождаться результатов иммуногистохимического определения подтипов вируса, т.к. она целесообразна только тогда, если один из указанных подтипов может быть изолирован. Целью вакцинации является в данном случае замедление повторного возникновения заболевания. Действительно, мы наблюдали у некоторых наших пациентов, что интервалы между операциями после вакцинации становились более продолжительными, т.е. пациентам нужно было реже оперироваться.
Часто рекомендуемая после операций на голосовых связках голосовая терапия в случае папилломатоза гортани не требуется. Потому что фониатрические мероприятия не могут препятствовать повторному возникновению заболевания, т.к. оно, как известно, вызывается вирусом.